辽宁保监局积极推动保险业参与低保人群医疗救助工作

　　为解决城市特困居民看病难问题，辽宁保监局积极引导商业保险公司参与地方政府社会救助体系建设工作，主要推动锦州、抚顺等4个城市特困居民医疗救助试点项目。三年来，试点累计实现保费收入4400万元，参保特困居民42.4万人，受理特困居民报案咨询万余次。采取的主要措施：一是积极争取地方政府的重视和支持。通过与政府积极沟通协调，得到了民政和财政以及卫生部门的大力支持，及时划拨救助资金，确保救助资金及时到位；各定点医院对特困居民实行免收挂号费、诊查费等优惠政策，有效控制医疗支出成本；二是成立专门的服务机构。设置专线服务电话并选配多名具有医学专业知识的理赔人员，承担业务后续服务工作，切实提高专业服务水平；三是扩大保险责任。在不提高费率的前提下，承保的重大疾病病种从最初四种增加到八种，今年又增加到十种，重特大疾病的保障面实现了100％；四是优化服务流程。在理赔程序上实行事先理赔，事中管理的方式，既减少了不必要的手续，让保户理赔更方便、更快捷，同时又加强了对赔付的管理，避免了诊断虚假、非治病性支出以及治疗价格不实等问题。五是与医院建立深层次合作。与各定点医院制定医疗服务的协议价格。在资金结算上，采取直接结算方式，由保险公司将赔款直接划拨给医院，减轻患者资金垫付带来的压力，有利于患者及时救治。